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Abstract과민성 대장증후군(irritable bowel syndrome, IBS)은 복통, 복부 불편감 및 대변습관의 변화를 특징으로 하는 만성 질환이다(Mearin et al., 2016; Ford et al., 2017). 전 세계적으로 약 4~22%의 유병률을 보이는 매우 흔한 질환이다(Hungin et al., 2003; Choung and Locke, 2011; Makharia et al., 2011). 대부분 35세 이전에 증상이 발생하고, 25세 이하에서 증상이 가장 많이 나타나며(Thomson and Dancey, 1996; Han et al., 2006; Naeem et al., 2012), 젊은 여성에서 남성보다 3배 정도 더 많이 발생하는 것으로 보고되고 있다(Lee et al., 2001; Chang and Heitkemper, 2002). 특히, 대학생을 대상으로 실시된 연구에서 과민성 대장증후군의 유병률이 10.7~24.0%로 관찰되고, 여자대학생에서는 15.7~35.0%로 남자대학생보다 높은 빈도로 보고되고 있다(Jafri et al., 2005; Shiotani et al., 2006; Naeem et al., 2012; Ibrahim et al., 2013; Costanian et al., 2015; Alsuwailm et al., 2017). 하위 유형은 증상에 따라 변비형(IBS with predominant constipation), 설사형(IBS with predominant diarrhea), 혼합형(IBS with mixed bowel habits), 미분류형(unsubtyped IBS)으로 분류하는데, 남성은 설사형, 젊은 여성에서는 변비형이 우세한 것으로 알려져 있다(Chial and Camilleri, 2002; Adeyemo et al., 2010; Kim and Kim, 2018).
과민성 대장증후군의 정확한 병태생리는 아직 알려져 있지 않지만, 내장의 감각과민 및 자율신경계의 부적절한 변화로 인하여 복통이나 복부 불편감이 나타나며(Mazurak et al., 2012), 불안, 우울, 스트레스와 같은 정신적 요인이 과민성 대장증후군을 유발하는데 중요한 역할을 할 것으로 생각된다(Azpiroz et al., 2000; Whitehead et al., 2002; Chey et al., 2015). 생체심리사회적 모델(biopsychosocial model)에서는 뇌와 장 사이에 상호작용(brain-gut axis)으로 심리적 고통이 생리적 기능에 영향을 미쳐 신체화 증상이 나타난다고 설명하고 있다(Drossman, 1998; Jones et al., 2011; Tanaka et al., 2011). 따라서, 과민성 대장증후군은 중추신경계와 다양한 심리적 고통의 상호작용이 장의 연동운동과 통증에 대한 민감도에 영향을 미쳐 일어난다는 가능성에 대해 설명된다(Porcelli, 2004).
과민성 대장증후군은 생명을 위협할 수 있는 중한 질환은 아니지만 반복되는 증상들로 인해 삶의 질이 크게 저하된다(Lu et al., 2005; Chey et al., 2015). 많은 환자들은 과민성 대장증후군의 증상 악화로 일상적인 생활에 불편을 느끼고, 사회생활을 제대로 하지 못하여 학교를 결석하거나 직장을 결근하게 된다. 또한, 불편감으로 약물을 복용하거나 필요 없는 검사를 받게 되어 의료비의 지출이 현저히 증가하는 등의 문제가 발생할 수 있다(Azpiroz et al., 2000; Whitehead et al., 2002; Spiegel, 2009). 그러므로 쉽게 간과되고 있는 과민성 대장증후군에 대한 정확한 진단이 발생확률이 높은 젊은 여성들에게 필요하다.
과민성 대장증후군 환자에서 정신적 문제를 동반한 경우가 있는 것으로 알려져 있으며(Esler and Coulston, 1973; Rose et al., 1986; Savas et al., 2009), 지금까지 몇몇 연구에서 불안, 우울, 스트레스 등과 관련된 심리적 고통의 유병률을 과민성 대장증후군 환자와 정상 성인을 비교연구하였다. 심리적 고통이 정상 성인에 비하여 과민성 대장증후군 환자에게 더 심하다고 보고한 선행연구도 있으나(Savas et al., 2009; Sugaya et al., 2012), 차이가 없다고 보고한 연구들도 있었다(Alander et al., 2008; Berman et al., 2012) 또한, 심리적 고통을 동반한 과민성 대장증후군 환자는 변비형을 더 많이 나타낸다는 보고도 아직 논란의 여지가 있다(Muscatello et al., 2010).
따라서 본 연구에서는 젊은 여자대학생을 대상으로 과민성 대장증후군의 유병률과 하위 유형의 분포를 조사하고 과민성 대장증후군과 불안, 우울 및 스트레스와 같은 심리적 고통과의 연관성을 보고자 하였다.
본 연구는 국내 여자대학생을 대상으로 과민성 대장증후군 유병률과 불안, 우울 및 스트레스와 같은 심리적 고통과의 연관성을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
연구대상자는 B시 소재 4개의 4년제 대학교에 재학 중인 만 18세 이상 여자대학생 중 연구목적을 이해하고 연구참여에 자발적으로 동의한 780명을 임의 표출하였다. 대상자 제외기준으로는 소화기계통 수술을 받았거나 복통으로 입원한 과거력이 있는 자, 동반되는 기질적 소화기 질환이 있는 자(염증성 장 질환, 유당흡수 장애, 복강 질환, 폐쇄성 장 질환 등), 중증 복합 면역 결핍증이나 갑상선 질환이 있는 자, 현재 정신 질환을 앓고 있거나 정신과 약물을 복용하는 자, 장 운동에 영향을 줄 수 있는 약물을 정기적으로 복용하는 자이다. 모집된 대상자 780명 중 대상자 제외기준에 해당하는 107명(참여 거절 90명, 장 수술의 과거력 10명, 기질적인 소화기 질환 동반 4명, 심각한 갑상선 질환 3명)을 제외하고 여자대학생 673명의 자료가 최종분석에 사용되었다(Fig. 1).
Fig. 1. Flow chart of the study process. IBS: Irritable bowel syn-rome.
과민성 대장증후군 진단은 6개월 전부터 복부 통증이나 복부 팽만감 등 복부 불편감 등의 증상이 시작되었고 진단 시점에서 3개월 이내 1개월에 2~3일 이상의 빈도를 보이는 복부 통증이나 불편감이 나타나고, 여성은 복부 통증이나 불편감이 생리기간과 관련 없어야 하며, A, B, C 문항 중 두 개 문항 이상이 과민성 대장증후군의 진단에 만족시켜야 과민성 대장증후군으로 진단내린다. 9번 문항에 해당되는 경우를 변비형 과민성 대장증후군, 10번 문항에 해당되는 경우를 설사형 과민성 대장증후군로 분류할 수 있다. 9번과 10번 문항이 모두 해당되면 혼합형 과민성 대장증후군으로 모두 해당이 안 되면 미분류형 과민성 대장증후군으로 분류할 수 있다.
본 연구에 앞서 P 대학교병원에서 기관연구윤리심의위원회(IRB)의 연구승인(D-1204-128-002)을 거쳤고, 자료수집기간은 2012년 6월부터 2012년 7월까지였다. 자료수집은 본 연구자 1인과 연구윤리교육 및 설문조사 훈련을 받은 연구보조원 3인이 해당 대학의 협조를 얻어 강의시간 이외의 시간에 연구대상자에게 연구의 목적, 필요성, 방법 등에 대하여 설명을 하고 연구참여에 자발적으로 동의한 학생들에게 설문지를 배부하였다. 연구참여자의 권리를 보호하기 위해 수집된 자료는 익명으로 처리하여 연구가 진행되는 동안 연구의 참여의사를 언제든지 철회할 수 있음과 연구철회로 인한 어떤 불이익도 받지 않을 것이며 수집된 자료는 연구의 목적으로만 사용할 것임을 설명하였다. 설문지 작성 소요시간은 15~20분 정도였으며, 설문에 참여한 대상자에게 소정의 답례품을 제공하였다.
수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 23.0 program으로 분석하였다. 여자대학생의 과민성 대장증후군 유병율, 인구사회학적 및 건강관련 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 여자대학생의 과민성 대장증후군 발생여부에 따라 인구사회학적 및 건강관련 특성, 불안, 우울, 스트레스 지각 정도의 차이는 χ2-test, independent
673명의 연구대상자들 중 Rome III 진단기준에 따른 과민성 대장증후군으로 진단받은 환자군은 188명(27.9%)였고, 과민성 대장증후군이 없는 건강 대조군은 485명 (72.1%)였다(Fig. 1). 인구사회학적 특성과 건강관련 특성은 Table 1과 같다. 모두 여자이며, 연령의 범위는 만 18세에서 28세로 평균 연령(표준편차)은 21.0 (±1.9)세였으며, 평균 체질량지수(표준편차)는 20.4 (±2.5)kg/m2이었다. 참여 학생의 학년분포는 4학년 21.5%, 3학년 29.1%, 2학년 31.6%, 1학년 17.7%이었다. 주거형태는 자기 집 거주가 57.2%로 가장 많았고, 음주하는 사람은 81.1%이며 흡연하는 사람은 1.5%였다. 과민성 대장증후군 환자군과 건강 대조군 사이에 인구사회학적인 특성에서 유의한 차이가 없었다. 다만, 최근 3개월 동안 복통이나 복부 불편감으로 의료기관을 방문한 경우는 과민성 대장증후군 환자군에서 19.1%로 건강 대조군의 12.2%에 비하여 통계학적으로 의미있게 높았다(
General characteristics of participants (N=673)
| Variables | Categories | Total (N=673) | IBS patients (n=188) | Healthy controls (n=485) | χ2/ |
|---|---|---|---|---|---|
| n (%) or M ± SD | n (%) or M ± SD | n (%) or M ± SD | |||
| Age (years) | 21.0±1.9 | 21.1±1.9 | 20.9±1.9 | 0.98 (0.330) | |
| BMI (kg/m2) | 20.4±2.5 | 20.2±2.6 | 20.5±2.5 | -1.31 (0.301) | |
| Year in school | Freshman | 119 (17.7) | 36 (19.1) | 83 (17.2) | 6.25 (0.100) |
| Sophomore | 213 (31.6) | 46 (24.6) | 167 (34.4) | ||
| Junior | 196 (29.1) | 61 (32.4) | 135 (27.8) | ||
| Senior | 145 (21.5) | 45 (23.9) | 100 (20.6) | ||
| Residential status | Own house | 385 (57.2) | 116 (61.7) | 269 (55.5) | 3.80 (0.284) |
| Dormitory | 190 (28.2) | 43 (22.9) | 147 (30.3) | ||
| Self-boarding | 90 (13.4) | 27 (14.4) | 63 (13.0) | ||
| Others | 8 (1.2) | 2 (1.0) | 6 (1.2) | ||
| Alcohol | Yes | 546 (81.1) | 158 (84.0) | 388 (80.0) | 1.45 (0.229) |
| No | 127 (18.9) | 30 (16.0) | 97 (20.0) | ||
| Smoking | Yes | 10 (1.5) | 1 (0.5) | 9 (1.9) | 1.62 (0.203)* |
| No | 663 (98.5) | 187 (99.5) | 476 (98.1) | ||
| Medical facilities visits (for 3 months) | Yes | 95 (14.1) | 36 (19.1) | 59 (12.2) | 5.45 (0.020) |
| No | 578 (85.9) | 152 (80.9) | 426 (87.8) | ||
| Medication (for 3 months) | Yes | 195 (29.0) | 81 (43.1) | 114 (23.5) | 25.24 (<0.001) |
| No | 478 (71.0) | 107 (56.9) | 371 (76.5) | ||
BMI=Body mass index; IBS=Irritable Bowel Syndrome; *Fisher exact test
불안은 과민성 대장증후군 환자군에서 불안하지 않은 상태(8점 미만)가 53.7%로 가장 많았고 경계성 불안(8~ 10점)이 25.0%, 불안한 상태(11점 이상)가 21.3%이었으며, 우울은 과민성 대장증후군 환자군에서 우울하지 않은 상태(8점 미만)가 62.8%로 가장 많았고 경계성 우울(8~10점)이 26.6%, 우울한 상태(11점 이상)가 10.6%이었다. 불안은 과민성 대장증후군 환자군에서 7.75 (±3.45)점, 건강 대조군에서 6.22 (±3.46)점이였고, 우울은 과민성 대장증후군 환자군에서 6.56 (±3.03)점, 건강 대조군에서 5.64 (±3.31)점으로 두 지표 모두 과민성 대장증후군 환자군에서 높았다(
Differences of HADS and GARS between IBS patients and healthy controls (N=673)
| Variables | Total (N=673) | IBS patients (n=188) | Healthy controls (n=485) | χ2/ |
Multiple logistic regression | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n (%) or M ± SD | n (%) or M ± SD | n (%) or M ± SD | OR | (95% CI) | ||||
| HADS | Anxiety | 6.65±3.52 | 7.75±3.45 | 6.22±3.46 | -5.15 (<0.001) | 1.07 | (1.01~1.15) | 0.032 |
| <8 | 438 (65.1) | 101 (53.7) | 337 (69.5) | 16.27 (<0.001) | ||||
| 8~10 | 138 (20.5) | 47 (25.0) | 91 (18.8) | |||||
| ≥11 | 97 (14.4) | 40 (21.3) | 57 (11.7) | |||||
| Depression | 5.90±3.26 | 6.56±3.03 | 5.64±3.31 | -3.33 (0.001) | 1.00 | (0.93~1.06) | 0.918 | |
| <8 | 481 (71.5) | 118 (62.8) | 363 (74.8) | 11.28 (0.004) | ||||
| 8~10 | 127 (18.9) | 50 (26.6) | 77 (15.9) | |||||
| ≥11 | 65 (9.7) | 20 (10.6) | 45 (9.3) | |||||
| GARS | 30.46±14.12 | 43.59±13.01 | 25.37±10.88 | -17.02 (<0.001) | 1.23 | (1.19~1.27) | <0.001 | |
HADS=Hospital Anxiety and Depression; GARS=Global Assessment of Recent Stress; IBS=Irritable Bowel Syndrome
Rome III 진단기준에 따른 과민성 대장증후군 증상의 하위 유형은 변비형이 85명(45.3%)으로 가장 많았으며, 다음으로 혼합형이 54명(28.7%), 설사형이 45명(23.9%), 미분류형이 4명(2.1%) 순이었다. 과민성 대장증후군 증상의 하위 유형 따른 불안, 우울, 스트레스 지각 정도는 변비형에서 모두 약간 높았으나, 다른 하위 유형과 통계학적인 차이를 보이지 않았다(Table 3).
Differences of HADS and GARS between IBS subtypes (N=188)
| Variables | IBS subtypes (M ± SD) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| IBS-C (n=85) | IBS-D (n=45) | IBS-M (n=54) | IBS-U (n=4) | |||
| HADS | Anxiety | 7.87±3.80 | 7.67±3.18 | 7.65±3.25 | 7.50±2.52 | 0.07 (0.978) |
| Depression | 6.73±2.79 | 6.47±3.81 | 6.41±2.74 | 6.25±2.50 | 0.16 (0.923) | |
| GARS | 43.87±12.56 | 43.27±13.85 | 43.44±13.58 | 43.00±7.96 | 0.03 (0.994) | |
HADS=Hospital Anxiety and Depression; GARS=Global Assessment of Recent Stress; IBS=Irritable Bowel Syndrome; IBS-C=IBS-Constipation; IBS-D=IBS-Diarrhea; IBS-M=IBS-Mixed type; IBS-U=IBS-Unsubtyped
젊은 여자대학생은 약 4분의 1 이상에서 과민성 대장증후군의 증상으로 불편함을 호소하고 있었고, 과민성대장증후군을 가진 여자대학생들이 불안과 우울을 더 많이 호소하고 스트레스에 대한 지각 정도가 매우 높게 나타났다. 젊은 여자대학생은 시험과 진로에 대한 스트레스가 심하고, 이로 인한 불안과 우울을 호소하는 경우가 많아서 신체화 증상을 많이 나타내고 과민성 대장증후군의 유병률이 높은 것으로 생각된다.
본 연구에서는 여자대학생(평균 연령 21세) 673명을 대상으로 ROME III 진단기준에 해당하는 과민성 대장증후군으로 선별된 대상자는 188명으로 유병률은 27.9%로 나타났다. 국내 과민성 대장증후군의 유병률은 3.0~28.0%로 추정되고 있는 것과 비교하였을 때 비교적 높은 유병률인 것을 알 수 있었다(Han et al., 2006; Lee et al., 2009; Park and Lim, 2011). 과민성 대장증후군은 젊은 여성에서 남성보다 3배 정도 더 많은 것으로 보고되고 있다(Lee et al., 2001; Chang and Heitkemper, 2002). 국내외 여자대학생을 대상으로 조사한 과민성 대장증후군의 유병률이 15.7%에서 35.0%로 본 연구와 비슷하였다(Jafri et al., 2005; Shiotani et al., 2006; Naeem et al., 2012; Ibrahim et al., 2013; Costanian et al., 2015; Alsuwailm et al., 2017; Park et al., 2018). 이러한 결과는 일반대학생을 대상으로 조사한 과민성 대장증후군의 유병률이 10.7%인(Shiotani et al., 2006) 것과 비교하면 젊은 여자대학생의 유병률이 매우 높은 것을 알 수 있다. 젊은 여성에서 남성보다 과민성 대장증후군 유병률이 높은 이유는 내장 과민성의 역치가 낮고, 대장 통과시간이 길며, 생리주기에 따른 에스트로겐이나 프로게스테론, 프로스타글란딘 등 호르몬 변화와 관련 있는 것으로 알려져 있다(Heitkemper et al., 2003; Kim and Park, 2011).
과민성 대장증후군의 증상 유형은 변비형이 45.3%, 설사-변비 혼합형이 28.7%, 설사형 23.9%, 미분류형 2.1% 순이었다. 국내외의 전체 과민성 대장증후군 환자를 대상으로 한 선행연구에서는 혼합형이 50.0%에서 55.7%로 가장 많은 분포를 차지하고 있었고, 젊은 여성을 대상으로 한 연구에서는 변비형이 가장 많은 분포를 차지하고 있었다(Kim and Ban, 2005; Tillisch et al., 2005; Shiotani et al., 2006; Okami et al., 2011). 증상의 차이가 발생하는 기전에 대하여 명확하게 설명할 수는 없으나 설사형의 경우는 장의 운동성이 과도하며, 변비형의 경우에는 장의 운동성이 미약하게 발생된다. 결국, 장의 운동성을 조절하는 중추신경계의 약화로 인하여 일어나는 현상으로, 증상 유형에 따라 식이, 약물 치료 및 관리 방법을 다르게 해야 한다(Porcelli, 2004; Drossman and Dumitrascu, 2006).
본 연구의 대상자인 여자대학생의 심리적 고통으로 우울은 선행연구(Dong et al., 2010)보다 약간 낮았고 불안은 약간 높았으나, 전반적으로 비슷한 수준이었다. 반면, 과민성 대장증후군 환자군과 건강 대조군으로 나누어 비교하면 월등히 과민성 대장증후군 환자에서 심리적 고통이 높게 나타났다. 과민성 대장증후군과 정신 질환 간의 관계를 평가한 여러 선행연구에서 신경증, 불안, 우울증 및 인지 기능 장애가 과민성 대장증후군 환자에서 더 많이 발생하는 것으로 보고되었다(Budavari and Olden, 2003; Gonsalkorale et al., 2003; Koloski et al., 2003; Levy et al., 2006). 심한 과민성 대장증후군 환자를 대상으로 한 연구에서는 대상자의 44%가 정신병적 증상을 경험한 것으로 나타났고 우울증과 불안증세가 가장 흔한 질환이었다(Guthrie et al., 2003). 본 연구에서도 불안과 스트레스가 과민성 대장증후군과 독립적인 상관관계를 보였고, 다른 연구들에서의 결과와 일치하였다. 124명의 과민성 대장증후군과 91명의 건강 대조군에서 정신적 요인의 상관관계를 비교한 선행연구에서 불안과 우울은 장 증상의 중등도와 가장 밀접한 관련이 있었다(Cho et al., 2011). 767명의 남녀 대학생을 대상으로 한 이전의 연구에서 스트레스가 과민성 대장증후군 환자에서 높게 나타났다(Liu et al., 2014). 또한, 248명의 여자 군인을 대상으로 과민성 대장증후군과 심리적 고통의 관련성을 확인한 연구에서 과민성 대장증후군이 있는 군에서 불안, 우울, 스트레스가 높은 것으로 나타났다(Savas et al., 2009). 이와 같은 맥락으로 복통, 설사, 팽만감, 변비, 식욕 부진, 구토 등 6가지 주요 위장관 증상과 정신 상태의 연관성에 대한 대규모 무작위 연구에서는, 주요 우울증(13.4%), 공황 장애(12.5%) 및 광장 공포증(17.8%)은 두 가지 이상의 위장관 증상이 있는 환자에서 더 흔하게 발견되었다(Yates, 2005).
과민성 대장증후군과 정신 질환과의 연관관계는 뇌-장 축(brain-gut axis)의 기능 장애가 중요한 역할을 한다고 알려져 있다(Bercik et al., 2012; Kennedy et al., 2012). 상향식 모델에 따르면 복부 증상은 이차적으로 불안과 우울증에 영향을 미치고, 하향식 모델에 따르면 스트레스, 불안 및 우울증과 같은 정신적 요인 자체가 미주 및 교감성 신경을 통하여 장의 운동 기능, 감각 역치 및 스트레스 반응성과 같은 생리적 요인에 영향을 미친다. 과민성 대장증후군 환자에서 높은 수준의 불안, 우울, 스트레스에 대한 본 연구 결과는 과민성 대장증후군에서 정신적 요인의 역할을 더욱 뒷받침한다. 따라서 과민성 대장증후군 환자의 동반 심리적 고통인 불안, 우울, 스트레스를 확인하고 치료하는 것은 과민성 대장증후군을 더 잘 이해하는 데 도움이 되고, 더 나은 치료 결과에 기여할 것으로 생각된다. 실제, 과민성 대장증후군 치료를 위해 일반적인 관리와 심리요법을 비교한 19개 연구와 위약과 항우울제를 비교한 12개 연구를 비교한 메타분석에서, 심리요법 및 항우울제가 과민성 대장증후군의 치료에 상당한 이점이 있음을 입증했다(Ford et al., 2009).
본 연구에서는 변비형 환자에서 불안, 우울, 스트레스의 점수가 약간 높았으나 다른 하위 유형을 가진 환자들과 비교하였을 때 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다. Guthrie 등 (2003)의 연구에 의하면, 설사형 환자에서 다른 하위 유형에 비해서 높은 정신병적 동반 질환율을 보고했다. 반면, Eriksson 등 (2008)의 연구에서는 변비형 환자가 설사형 환자보다 정신적 증상이 더 높았고 혈청 프롤락틴(prolactin)의 수치가 더 높았다. 그러나 설사형 환자에서 신체 기능 장애에 대한 인식도는 더 높았고, 높은 C-펩티드(C-peptide) 수치를 보였다. 이는 아마도 자율신경계 기능 장애를 반영한 것으로 생각된다. 또한, 혼합형 환자에서는 변비형과 설사형에 관여하는 프롤락틴과 C-펩타이드가 모두 동시에 존재하는 것으로 보인다. 따라서, 과민성 대장증후군의 하위 유형 간의 차이를 증명하기 위해 추가 생화학 연구가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, 연구의 표본 크기가 지금까지의 선행연구에 비해 비교적 크지만, 무작위 표집이 아닌 임의 표집으로 하였기에 연구 결과를 여자대학생에게 일반화하기에 제한적이다. 둘째, 과민성 대장증후군 Rome III 진단기준으로 젊은 여성에서만 검사하여 변비형이 가장 많은 빈도로 조사되었다. 그러나, 전체 과민성 대장증후군 환자의 하위 유형 중에 가장 많은 것으로 알려진 혼합형이기 때문에 본 연구가 일반인구를 대표하지 않을 수 있다. 이에 따라 본 연구에서 불안, 우울, 스트레스의 점수가 하위 유형에 따른 큰 차이를 보이지 않았을 가능성이 있기 때문에 젊은 성인에서 성별에 따른 과민성 대장증후군 환자의 하위 유형을 분류하여 심리적 고통과의 관련성을 조사하는 연구가 필요하다. 셋째, 본 연구에서 반영되지 않은 다른 변수들이 불안 및 우울과 같은 정신 장애의 유병률을 증가시킬 수 있다. 따라서, 삶의 질, 신체화 장애, 수면의 질과 같은 광범위하고 복잡한 위험 요소에 대한 더 많은 연구가 필요하며 심리 사회적 작업 조건 간의 연관성에 대해서도 추가적인 조사가 있어야 한다. 넷째, 본 연구에서는 다른 질환이 없는 젊은 여자대학생을 대상으로 과민성 대장증후군 진단 도구인 Rome III를 이용했으나 과민성 대장증후군 증상과 유사한 증상을 가진 소화기 질환을 배제하지 못하였을 위험이 있다. 그러므로 추후 연구에서 과민성 대장증후군을 배제하기 위한 충분한 모니터링을 포함한 연구가 필요할 것이다.
본 연구는 젊은 여자대학생에서 과민성 대장증후군의 유병률이 높고, 건강 대조군에 비하여 불안, 스트레스의 정도가 심함을 보여주었다. 과민성 대장증후군의 하위 유형 중 변비형이 가장 많이 발생하였으나 불안, 우울 및 스트레스 등의 심리적 고통은 하위 유형 간에 차이를 보이지는 않았다. 젊은 여자대학생에서는 과민성 대장증후군에 대한 일반적인 치료와 함께 정신적 요인에 대한 조사와 관리가 동반되어야 할 것이다. 향후, 과민성 대장증후군 하위 유형과 심리적 고통의 관계를 조사하기 위한 대규모 연구가 추가적으로 수행하여 하위 유형에 따른 치료 방법의 개별화가 필요할 것이다.
None.
The author has declared no conflict of interest.
