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Abstract수면은 일상생활을 위해 피로회복과 휴식 및 안정을 제공하는 것은 물론 신체의 기능을 최고의 상태로 회복시켜 일상생활을 영위하게 하며, 삶의 질을 향상시키는 중요한 요소이다(Kim and Lee, 2017). 인간은 충분한 수면을 통하여 생활의 즐거움과 삶의 활기를 느끼며, 육체적 피로와, 정신적 스트레스를 풀고, 마음과 몸을 재충전하며 살아가고 있다(Seo and Kim, 2007).
그러므로 적절한 수면은 건강을 유지하기 위한 필수 요인으로 피로회복과 면역기능 및 두뇌기능, 신체기능 및 신진대사를 원활하게 하여 일상생활과 삶의 질을 향상시킨다(Do and Lee, 2017; Jeon and Song, 2017). 그러나 오늘날 사회가 발달하면서 현대사회에서 성인의 수면시간은 여러 가지 이유로 인하여 지속적으로 감소하고 있는 추세이다(Choi and Park, 2013).
국외 선행연구에서 중년기에서는 수면시간과 사망률간의 연관성은 없었지만 노인에서는 짧은 수면시간 뿐만 아니라 긴 수면시간에서도 수면의 질 저하로 사망 위험과 관련성이 있는 것으로 보고하였고(Gangwisch et al., 2008), 국내 선행연구에서는 중장년층과 노년층에 따른 구강관리용품 사용군이 현존치아수가 많으며(Park, 2023), 40세 이상 성인의 수면시간과 스트레스가 현존치아수에 미치는 영향을 조사한 결과 수면시간이 9시간 이상일 경우와 스트레스를 많이 받을 경우 잔존 치아수가 적은 것으로 보고하였다(Cho et al., 2016).
성인기는 활발한 사회생활로 시간적인 여유가 없어 구강관리에 소홀하며, 건강상태에 따라 구강건강에 영향을 많이 받으므로 구강질환과 전신질환의 차이가 크게 나타날 수 있는 시기이다(Kim et al., 2018; Hong, 2018).
Lee의 연구에서 수면시간 5시간 이하와 9시간 이상에 비해 7시간 수면에서 치아우식증과 치주질환 유병률이 가장 낮은 것으로 보고하였고(Lee and Lee, 2017), 수면시간이 6시간 이하인 경우에 치주질환의 유발 가능성이 1.46배 더 높은 것으로 보고하였으며(Hong, 2014) 현존치아수가 많을수록 사회활동에 제한이 없었다고 보고하였다(Kim et al., 2021; Matsuyama et al., 2022).
치아의 상실은 저작기능의 저하로 구강건강과 전신건강에 영향을 미치며, 안모의 변화와 부자연스러운 발음에도 영향을 미쳐 대인관계 및 사회생활과 더불어 정신건강에도 영향을 미치므로 현존치아수는 건강한 삶의 유지에 중요한 요소로 현존치아수의 유지는 구강건강과 더불어 전신건강의 유지에 중요하다(Kim et al., 2015).
그럼에도 불구하고 노인의 수면과 구강건강상태인 현존치아수에 관하여 보고된 연구는 많으나 성인 전체를 대상으로 한 연구는 부족한 실정이다.
이에 본 연구에서는 제9기 국민건강영양조사 자료를 이용하여 우리나라 성인의 수면시간과 건강특성에 따른 현존치아수를 파악하고자 하였다.
본 연구는 국민건강영양조사(Korea National Health and nutrition Examination Survey, KNHANES) 제9기 1차년도(2022년)의 원시자료를 이용하였다. 제9기 국민건강영양조사는 질병관리본부 연구윤리심의위원회의 승인(2018-01-03-4C-A)을 받아 수행하였으며, 질병관리청 홈페이지에서 원시자료를 다운로드하여 분석에 사용하였다. 연구대상은 제9기 1차년도(2022년) 조사에 응한 만 19세 이상의 성인 5,322명을 최종 대상자로 선정하였고, 연구 결과의 총 빈도수 불일치는 결측치로 인한 누락분이다.
일반적 특성: 연구대상자의 일반적 특성 변수로는 성별, 연령, 교육수준, 가구소득이었다. 연령은 19~39세, 40~ 64세, 65세 이상으로 구분하였고, 교육수준과 가구소득수준은 분류된 변수를 그대로 사용하였다.
건강특성: 연구대상자의 건강특성 변수로는 주관적 건강, 주관적 구강건강, 스트레스 인지율, 우울여부이었다. 주관적 건강과 구강건강은 '매우 좋음'과 '좋음'은 '좋음'으로 '보통'은 '보통'으로 '나쁨'과 '매우 나쁨'은 '나쁨'으로 재분류하여 사용하였다. 스트레스 인지율은 분류된 변수를 그대로 사용하였고, 우울여부는 PHQ-9 문항 점수 합이 10 미만은 '없다', 10 이상은 '있다'로 재분류하여 사용하였다.
수면시간과 현존치아수: 수면시간은 6시간 이하, 7~8시간, 9시간 이상으로 재분류하였고, 현존치아수는 20개 미만, 20개 이상으로 재분류하여 사용하였다.
본 연구는 IBM SPSS (ver 21.0 for windows, SPSS Inc, Chicago, IL, USA)을 이용하여 다음과 같은 분석을 하였다. 연구대상자의 일반적 특성과 건강특성이 수면시간과 현존치아수에 미치는 영향을 확인하기 위해 복합표본 교차분석을 실시하였고, 수면시간이 현존치아수에 미치는 영향을 확인하기 위해 복합표본 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 통계분석 시 모든 변수에는 가중치를 적용하였고, 결측값은 유효한 값으로 처리하였으며, 통계적 검정의 유의수준은 0.05로 하였다.
일반적 특성에 따른 수면시간을 분석한 결과 19~39세, 40~64세는 6시간 이하가 가장 높게 나타났고, 65세 이상은 7~8시간이 가장 높았으며, 통계적으로 유의하였다(
Sleep duration according to general characteristics Uni: N (%)
| Characteristics | Sleep duration (hour) | χ2 ( |
|||
|---|---|---|---|---|---|
| ≤6 | 7~8 | 9≤ | |||
| Gender | Male | 905 (40.3) | 1184 (52.7) | 218 (7.1) | 5.832 (0.102) |
| Female | 1218 (41.2) | 1491 (50.2) | 304 (8.6) | ||
| Age | 19~39 | 499 (38.9) | 680 (53.4) | 105 (7.7) | 107.212 (<0.001) |
| 40~64 | 1004 (42.5) | 1239 (52.6) | 128 (4.9) | ||
| 65≤ | 620 (39.6) | 756 (45.6) | 289 (14.8) | ||
| Education | ≤Elementary | 419 (39.8) | 474 (43.7) | 212 (16.4) | 121.246 (<0.001) |
| Middle school | 493 (38.9) | 666 (53.1) | 129 (8.0) | ||
| High school | 586 (41.0) | 731 (52.5) | 101 (6.5) | ||
| College ≤ | 623 (42.2) | 801 (53.2) | 76 (4.6) | ||
| House income | Low | 401 (46.6) | 406 (44.1) | 96 (9.3) | 46.871 (<0.001) |
| Low-middle | 184 (43.7) | 211 (49.8) | 33 (6.5) | ||
| High-middle | 680 (40.7) | 902 (53.8) | 97 (5.5) | ||
| High | 858 (41.5) | 1154 (54.9) | 77 (3.6) | ||
*by complex samples chi-square test
건강특성에 따른 수면시간을 분석한 결과 주관적 건강이 나쁘다고 느꼈을 때 6시간 이하, 보통과 좋다고 느꼈을 때 7~8시간이 가장 높았고 통계적으로 유의하였다(
Sleep duration according to health-related characteristics
| Characteristics | Sleep duration (hour) | χ2 ( |
|||
|---|---|---|---|---|---|
| ≤6 | 7~8 | 9≤ | |||
| Subjective health level | Bad | 480 (48.2) | 436 (45.6) | 81 (6.2) | 26.700 (0.001) |
| Normal | 907 (40.8) | 1222 (54.5) | 123 (4.6) | ||
| Good | 638 (39.7) | 899 (54.5) | 103 (5.8) | ||
| Subjective oral health level | Bad | 673 (42.5) | 770 (50.1) | 172 (7.4) | 3.297 (0.612) |
| Normal | 885 (40.4) | 1177 (52.7) | 195 (6.9) | ||
| Good | 332 (39.8) | 430 (52.7) | 73 (7.5) | ||
| Perceived stress | Low | 1524 (39.0) | 2113 (54.2) | 352 (6.8) | 32.203 (<0.001) |
| High | 593 (47.4) | 556 (45.4) | 115 (7.1) | ||
| Depression | No | 1894 (41.3) | 2453 (53.6) | 268 (5.1) | 14.503 (0.007) |
| Yes | 121 (53.5) | 89 (40.9) | 20 (5.6) | ||
*by complex samples chi-square test
일반적 특성에 따른 현존치아수를 분석한 결과 연령이 높아질수록(
Number of remaining teeth according to general characteristics Uni: N (%)
| Characteristics | Remaining teeth | χ2 ( |
||
|---|---|---|---|---|
| <20 | 20≤ | |||
| Gender | Male | 368 (11.3) | 1664 (88.7) | 1.286 (0.230) |
| Female | 441 (12.4) | 2235 (87.6) | ||
| Age | 19~39 | 0 (0) | 1155 (100.0) | 1099.318 (<0.001) |
| 40~64 | 155 (7.1) | 1925 (92.9) | ||
| 65≤ | 654 (42.3) | 819 (57.7) | ||
| Education | ≤Elementary | 395 (47.1) | 421 (52.9) | 900.679 (<0.001) |
| Middle school | 110 (25.9) | 278 (74.1) | ||
| High school | 153 (7.7) | 1325 (92.3) | ||
| College ≤ | 67 (3.0) | 1787 (97.0) | ||
| House income | Low | 419 (32.7) | 577 (67.3) | 415.864 (<0.001) |
| Low-middle | 197 (13.0) | 932 (87.0) | ||
| High-middle | 116 (7.5) | 1122 (92.5) | ||
| High | 73 (4.7) | 1264 (95.3) | ||
*by complex samples chi-square test
건강특성에 따른 현존치아수를 분석한 결과 주관적 건강이 나쁘다고 느꼈을 때(
Number of remaining teeth according to health-related characteristics Uni: N (%)
| Characteristics | Remaining teeth | χ2 ( |
||
|---|---|---|---|---|
| <20 | <20 | |||
| Subjective health level | Bad | 230 (18.8) | 672 (81.2) | 68.845 (<0.001) |
| Normal | 331 (12.0) | 1701 (88.0) | ||
| Good | 164 (7.5) | 1299 (92.5) | ||
| Subjective oral health level | Bad | 456 (22.0) | 1160 (78.0) | 217.359 (<0.001) |
| Normal | 274 (7.5) | 1983 (92.5) | ||
| Good | 79 (6.0) | 756 (94.0) | ||
| Perceived stress | Low | 648 (12.7) | 2897 (87.3) | 16.000 (<0.001) |
| High | 136 (8.4) | 979 (91.6) | ||
| Depression | No | 666 (11.3) | 3486 (88.7) | 1.124 (0.335) |
| Yes | 38 (13.7) | 166 (86.3) | ||
*by complex samples chi-square test
수면시간이 현존치아수에 미치는 영향을 분석한 결과 성별, 연령, 주관적 구강건강, 스트레스 인지, 우울여부를 보정한 결과, 수면시간이 6시간 이하일 때보다 9시간 이상일 때 2.537배 현존치아수가 더 높은 것으로 나타났고, 통계적으로 유의하였다(
Odds ratio for association between sleep duration and remaining teeth
| Sleep duration (hour) | Model 1 | Model 2 | Model 3 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI | OR | 95% CI | OR | 95% CI | |||
| ≤6 | 1.000 | 1.000 | 1.000 | |||||
| 7~8 | 0.833 | 0.689~1.006 | 0.879 | 0.703~1.098 | 0.938 | 0.741~1.185 | ||
| 9≤ | 2.704 | 1.983~3.687 | 1.875 | 1.341~2.622 | 2.537 | 1.479~4.352 | ||
*by complex samples logistic regression analysis
구강건강은 전신건강을 유지하는데 있어 중요한 역할을 하며, 건강하지 않은 구강상태는 영양섭취 불균형은 물론 신체적 건강에 부정적인 영향과 저작불편으로 인한 스트레스와 자신감의 상실 등 정신적인 장애 요인까지 발생시킬 수 있는 중요한 부분이다(Jang and Choi, 2011).
이에 본 연구에서는 국민건강영양조사 제9기 1차년도(2022년) 자료를 이용하여, 19세 이상의 성인 5,322명의 수면시간과 현존치아수와의 관련성을 파악하여 기초자료를 제공하고자 하였다.
일반적 특성에 따른 수면시간을 분석한 결과 64세 이하에서는 수면시간이 6시간으로 나타나 이는 OECD 조사 결과 우리나라 성인의 수면시간은 OECD 회원국 중 가장 수면시간이 적은 것으로 보고하여 이를 뒷받침해주는 결과라 여겨진다(OECD, 2009).
건강특성에 따른 수면시간을 분석한 결과 주관적 건강이 나쁘다고 느끼는 경우, 스트레스 인지가 높을 때와 우울감이 있을 때 수면시간이 6시간 이하로 나타났다. Choi and Park은 스트레스가 많은 집단에서 수면시간이 적게 나타난 것으로 보고하였고(Choi and Park, 2013), Vgontzas 등은 스트레스 점수가 높은 사람들은 스트레스가 적은 사람에 비해 수면시간이 적게 나타난 것으로 보고한 바 있다(Vgontzas et al., 2008). 또한 Mezick 등은 스트레스가 수면시간과 수면의 지속성에 영향을 주는 것으로 나타난 연구결과(Mezick et al., 2009)와 스트레스가 많을수록 수면의 질이 저하된다는 Kim 등의 연구결과(Kim, 2014)와 유사한 결과로 나타나 이는 만성질환이 있거나 스트레스와 우울감이 있을 때 수면의 방해를 받아 수면시간과 수면의 질이 저하 된 것으로 여겨진다.
일반적 특성에 따른 현존치아수를 분석한 결과 연령이 높을수록, 교육수준이 낮을수록, 가구소득수준이 낮을수록, 현존치아수가 낮게 나타나 연령이 많을수록 현존치아수가 적은 것으로 보고한 Lim, Lee의 연구와 유사하였고(Lim and Lee, 2013), 교육수준이 높을수록 현존치아수가 유의하게 증가하였다고 보고한 Kim 등의 연구결과와 유사하였으며(Kim et al., 2015), 가구소득이 낮을수록 중장년층에서 현존치아수가 적은 것으로 보고한 Kim 등의 연구와 유사하였다(Kim et al., 2016). 이는 연령이 증가함에 따라 노쇠로 인하여 축적된 구강질환으로 인한 치아상실과 교육수준이 높을수록 구강관련 지식 향상으로 구강건강관리 및 검진을 시행한 결과로 여겨지며, 소득수준이 높을수록 구강관리를 잘 하고 있는 것으로 여겨진다.
건강특성에 따른 현존치아수를 분석한 결과 주관적 건강이 나쁘다고 인지한 경우, 주관적 구강건강이 나쁘다고 인지한 경우 현존치아수가 낮게 나타나 주관적 건강상태와 주관적 구강건강 상태가 잔존치아수와 연관성이 있는 것으로 보고한 Cho 등의 연구와 유사하였다(Cho et al., 2016). 이는 건강상태와 구강건강 상태가 나쁜 경우 통증으로 인하여 수면시간에 영향을 미치고 있는 것으로 생각된다.
수면시간이 현존치아수에 미치는 영향을 분석한 결과 수면시간이 6시간 이하일 때보다 9시간 이상일 때 현존치아수가 2.53배 더 많은 것으로 나타나 이는 Cho 등과 Kim 등의 연구에서 노인의 경우 9시간 이상일 때 현존치아수가 20개 미만일 위험비가 높게 나타난 결과와 상반된 결과였다(Cho et al., 2016; Kim et al., 2019). 이는 노인의 경우 성인과는 다르게 수면시간이 많을수록 노쇠로 인한 질환으로 누워있는 시간이 많게 되어 나타난 결과라 사료된다.
본 연구의 한계점으로는 단면연구로 인과관계를 설명하기에 부족하고, 수면시간이 많을수록 현존치아수가 많다는 것을 일반화하기에는 무리가 있을 수 있다. 그러나 국민건강영양조사를 바탕으로 우리나라 성인을 대표한다는 것은 의미가 있으며, 수면시간과 잔존치아수와의 관련성을 확인할 수 있었다. 그러므로 추후 연구에서는 다양한 관점에서 구강건강과 현존치아수와의 관련성 연구가 이루어져야 할 것이라 생각된다.
None.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
